Первая психологическая помощь в кризисных, чрезвычайных и экстремальных ситуациях

Как психика реагирует на чрезвычайные ситуации?

Вопросы оказания первой психологической помощи (также известной как первая эмоциональная помощь или экстремальная помощь в чрезвычайных ситуациях) в последнее время приобрели особую важность. Это, связано с возрастающим количеством катастроф и кризисов.

Сейчас очень не простое время, потому что в любой момент может возникнуть стрессовая ситуация, которая способна внезапно выбить почву из под ног. Многие, попадая в непредсказуемые условия, испытывают страх, шок, агрессию и неконтролируемую панику. Поэтому важно знать не только слова поддержки в чрезвычайных ситуациях, но и понимать законы, правила первой психологической помощи.

А именно: что делать, как себя вести, чтобы уметь оказать помощь как потерпевшим, которые переживают острую психологическую травму, так и самому себе! Причем не когда-то потом, а сразу после травматической ситуации! Почему? Потому что многие в подобные моменты чувствуют себя потрясенными, выбитыми из колеи или не понимают, что происходит вокруг.

Люди реагируют совершенно по-разному на кризисные ситуации. Одни испытывают страх или тревогу, другие впадают в оцепенение или апатию. У третьих может возникнуть: дрожь, головная боль, резкая слабость, различные болевые ощущения, эмоциональное оцепенение, напряжение, нервозность. Беспокойные мысли о том, что случится что-то плохое. Замкнутость, неподвижность или наоборот раздражительность. Злость, плач, печаль, подавленное настроение, скорбь.

Или вообще отсутствие реакции на других людей, отказ разговаривать. Неспособность позаботиться о себе, принимать простые решения. Или потеря ориентировки в ситуации, ощущение нереальности происходящего. Или может возникнуть дезориентация (человек не может сказать, кто он, откуда, что произошло).

То есть некоторые люди проявляют слабые реакции, другие – более тяжелые. Например, во время катастрофы или происшествия, возможно возникновение возбуждённого поведения, которое может поставить в тупик, как самого человека, так и целые группы людей. Так же люди могут полностью отрицать существующую опасность, поддаваться панике или проявлять чрезмерную агрессию. Это может получить большой размах, привести к хаосу, большим проблемам…

Подобное поведение должно быть своевременно и грамотно обработано. А для этого нужно четко понимать, что происходит с психикой человека в конкретной ситуации. Потому что если упустить момент иногда острые эмоциональные реакции становятся такими интенсивными, что у человека случается психический срыв в форме психоза. А это уже может иметь очень тяжелые последствия.

Так же реакции человека могут быть схожими с симптомами серьезных психических заболеваний: включать в себя мании, галлюцинации, дезориентацию. Помимо этого могут возникнуть навязчивые представления о том, что его преследуют, хотят отравить. Или наоборот человеку может показаться, что ничего не случилось (чрезвычайной ситуации нет и никто не пострадал), всё это просто недоразумение (на этом он будет настаивать во время острой фазы)...

Скажите, вы готовы с таким столкнуться? Вы знаете, что делать в таких случаях? Практика показывает, что даже среди психологов единицы знают как себя вести в подобных обстоятельствах ... А что-то делать с человеком нужно, что бы он не слетел с катушек ...

Прохождение кризисных ситуаций

Как известно, кризисное событие всегда оказывает влияние на жизнь человека, его взгляды, мировоззрение, коммуникации. И то, насколько эффективно человек проживает подобные ситуации, сказывается на его личностном и профессиональном будущем. Знания проживания стрессовых ситуаций, умение регулировать своё эмоциональное состояние, понимание своих телесных реакций, обладание навыками самопомощи, саморегуляции. Все это является необходимым условием оказания первой психологической помощи.

Находясь в кризисной ситуации психика человека часто находится в состоянии дисбаланса и это нормально. Такое поведение не должно вас смущать, пугать, удивлять или раздражать. Его эмоции, состояние, поступки - это предсказуемая реакция на ненормальные обстоятельства.

Если вы к этому не готовы, не знаете и не умеете, тогда лучше не пробуйте оказывать первую психологическую помощь. Вместо этого найдите того, кто может это сделать. Придерживайтесь принципа "Не навреди". Ограничьтесь лишь сочувствием и как можно быстрее обратитесь за помощью к специалисту.

Известно, что люди, которые считают, что им оказали хорошую социальную поддержку, после кризиса лучше справляются с трудностями, чем те, кто считает, что им помогли недостаточно. Поэтому оказать психологическую помощь: связаться с близкими, со службой социальной поддержки - это важная часть оказания первой психологической помощи. Потому что именно первая психологическая помощь поддерживает способность человека противостоять кризисной ситуации.

Понятно, что у каждого есть свой опыт, силы, возможности, подходы, которые помогают справиться с жизненными проблемами. Но важно понимать, что последствия психологических травм можно предотвратить, если своевременно оказать первую психологическую помощь человеку. Потому что своевременная поддержка не только ускоряет восстановление психологических травм, но и помогает избежать осложнений или, по крайней мере, уменьшает степень их тяжести.

Так же важно понимать, что большинство людей со временем успешно восстанавливаются после чрезвычайных ситуаций, особенно если получают поддержку в виде грамотной первой психологической помощи. Причем самое интересное, что бы оказывать такую поддержку, не обязательно иметь квалификацию психолога, психотерапевта или сотрудника спасательных служб. Достаточно получить минимально необходимые знания, навыки и тогда вы сможете помогать людям в кризисных ситуациях, причем не только им, но и себе.

Кто и когда может нуждаться в первой психологической помощи?

В первую очередь первая психологическая помощь предназначена для людей, находящихся в состоянии стресса, сильных эмоциональных переживаний, а так же в состоянии утраты, безысходности. И хотя люди могут нуждаться в поддержке в течение длительного времени после кризисного события. Но все-таки первая психологическая помощь предназначена для поддержки тех, кто только что от него пострадал.

Вы можете оказать такую поддержку, когда впервые вступаете в контакт с людьми, находящимися в состоянии стресса. Обычно это происходит во время или сразу после происшедшего, хотя бывает иногда – через несколько дней или недель, в зависимости от того, как долго продолжалось событие и насколько травмирующим оно являлось.

Важно понимать, что первая психологическая помощь - это часть психосоциальной кризисной поддержки, цель которой: поддержать и восстановить у человека уверенность в себе, чувство безопасности. Придать ему силы, стойкости, для адаптации и продолжения повседневной жизни.

Когда следует оказывать первую психологическую помощь?

Чаще всего потребность в оказании экстренной интервенции зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это природа кризиса или травмирующего события. Чем тяжелее воспринимается травма, тем более травмирован психологически пострадавший. Похожим образом сказывается на состоянии пострадавшего продолжительность воздействия.

Например, длительность пребывания пострадавшего в чрезвычайной ситуации. Степень воздействия зависит также от личностных особенностей пострадавшего (способности быстро восстанавливать душевные силы). Внешние факторы, такие как: профессиональная помощь, удовлетворение базовых потребностей, поддержка на микро и макро уровнях, которые на прямую оказывают влияние на психическое здоровье пострадавших.

То есть можно сказать, что потребность в первой психологической помощи зависит от разных факторов, но, в конечном итоге - от глубины воздействия события на пострадавшего. А степень воздействия обычно определяется как незначительная, умеренная и тяжелая. В основном первая психологическая помощь оказывается в случаях тяжелого воздействия травмирующего события на человека.

Причем степень тяжести определяется именно поведением пострадавшего. И здесь можно выделить несколько параметров: нарушение когнитивных функций, контроль собственного поведения, беспорядочные эмоциональные реакции, нарушение коммуникативных навыков, дезорганизованное поведение, адаптация к окружающему миру...

Чем полезна и важна экстренная помощь?

Итак, вы уже знаете, что первая психологическая помощь – это вовремя оказанная поддержка, практическая поддержка людям, которые испытывают страдания и нужду. Такое вмешательство позволяет уменьшить выраженность острых стрессовых явлений, вызванных травматическим событием (война, терроризм, катастрофа, насилие), а так же помогает улучшить способность человека адаптироваться к кризисной ситуации.

Первую психологическую помощь можно считать видом психологической кризисной интервенции.
- Целями психологической кризисной интервенции (включая первую психологическую поддержку), являются, прежде всего, стабилизация и смягчение острого расстройства.
- Целью психологического консультирования, терапии является помощь людям не только в период расстройства, но и помощь в осознании, как развиваться дальше, как, приобрести стойкость перед будущими нарушениями психологического состояния.

Поэтому психологическая кризисная интервенция - это совершенно другой набор навыков. Помимо этого, стоит помнить, что кризисная интервенция в определенных случаях, даже имеет преимущество перед многочисленными занятиями психотерапии в контексте обработки острых расстройств после бедствия.

Это может показаться удивительным. Но на самом деле, после терактов в Нью-Йорке 9/11 учеными были проведены исследования. Они сравнили кризисную психологическую интервенцию в острой стадии с курсом психотерапии. В итоге пришли к выводу, что вовремя оказанная кризисная интервенция лучше длительных курсов психотерапии. Потому что намного эффективнее сразу обработать стресс, пока он не деформировал психику человека, чем потом на занятиях психотерапии постепенно ее восстанавливать.

Поэтому первая психологическая помощь представляет собой совершенно другой набор навыков, которые отличаются от психотерапии либо консультации. Пересекаются ли они? Да, но важно понимать, что с одной стороны образование в области психотерапии не дает человеку компетенции для оказания первой психологической интервенции. А с другой стороны хорошая новость в том, что стать компетентным в области первой психологической помощи можно гораздо быстрее, чем высококлассным психотерапевтом. И это не может не радовать.

Ключевые компоненты, цели, задачи первой психологической помощи:

Как стало понятно, экстренная психологическая помощь относиться к кризисному направлению психологии. А это направление включает в себя набор специфических знаний и навыков, которыми далеко не каждый психолог обладает, я молчу об обычных людях.

То есть, получается, что знания и навыки по оказанию экстренной психологической помощи нужны всем (потому что никто не знает когда и с кем произойдет чрезвычайная ситуация), но мало кто в этом разбирается…

Значение первой психологической помощи в экстремальной ситуации трудно переоценить. И что бы возникло хотя бы общее понимание, что это такое, давайте рассмотрим базовые задачи и компоненты, из которых состоит первая психологическая помощь:

• Наблюдение за ситуацией с ее последующей оценкой, обследованием пострадавшего;
• Обеспечение доступа к пострадавшему, установление доверительного, уважительного, ненавязчивого контакта;
• Признание события, реакций пострадавшего на него. Облегчение понимания пострадавшим произошедшего, так же происходящего в настоящем;
• Прохождение периода высокой интенсивности переживаний и неопределенности будущего;
• Обеспечение безопасности, создание обстановки физического, психологического комфорта, защиты от любого вреда, включая аутоагрессию;
• При необходимости — поиск возможностей оказания неотложного медицинского вмешательства;
• Оказание содействия в решении практических вопросов. Направление пострадавших формулировать неотложные потребности, возникшие проблемы;
• Удовлетворение базовых потребностей (физическая защита, достижение чувства безопасности, удовлетворение физиологических нужд);
• Стабилизация психологического состояния (обработка острых стрессовых реакций, успокоение, утешение, эмоциональная, поведенческая поддержка);
• Предоставление возможности пострадавшему выговориться, успокоится, показать техники снижения, преодоления стресса.
• Ориентировка во времени, пространстве и уменьшение действия острых стрессовых факторов;
• Предоставление необходимой информации о себе, других специалистах, организациях поддержки;
• Обучение пострадавшего стратегиям успокоения, совладения, уменьшения стрессовых явлений на психику, тело;
• Облегчение психологического, физического восстановления, укрепление психического здоровья;
• Налаживание контакта со службами социальной поддержки. Использование экстренных социальных, прочих общественных связей;
• Восстановление возможности получения социальной поддержки, для формирования ощущения безопасности, связи с другими людьми;
• Объяснение близким, членами семьи, друзьям, соседям их важную роль в восстановлении, поддержании спокойствия, надежды у пострадавшего;
• Обеспечение доступа к продолжению оказания заботы или ускорению ее оказания, для восстановления после стрессового события;
• Укрепление веры в возможности помочь себе, окружающим. Поощрение эффективных стратегий поведения;
• Содействие продолжению оказания поддержки. Непрерывная связь со службами сортировки, поддержки, перенаправления остро нуждающихся;
• Восстановление независимого функционирования (контроля над ситуацией), либо перенаправление человека с обеспечением последующего ухода;
• Снижение вероятности развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), других подобных расстройств;
• Сохранение человеческого достоинства в условиях кризиса.

Все это во многом определяет, насколько тяжело или легко, быстро или долго человек будет переживать кризисную ситуацию в дальнейшем. Важно подчеркнуть, что во время оказания первой психологической помощи эмоциональное состояние большинства людей может периодически меняться вне зависимости от эффективности оказанных действий.

Поэтому экстренная психологическая поддержка чаще всего не оказывается последовательно или линейно. В основном она подстраивается под конкретного человека с возможностью возвращения к предыдущим этапам.

Например, специалист может начать с оценки психологического состояния пострадавшего, следом приступить к поддерживающим мероприятиям, далее оказать практическую помощь, затем внезапно начать работать с острыми стрессовыми реакциями (истерика, страх, тревога, агрессия, апатия, двигательное возбуждение, нервная дрожь, плач), и снова вернуться к оценке психологического состояния или удовлетворению базовых потребностей. Так что может быть цикличность, это нормально.

Если вы психолог, психотерапевт, работник здравоохранения, или специалист по чрезвычайным ситуациям:

В современных неопределенных, тревожных реалиях, особенно важно задуматься о том, как вы сможете помочь людям вокруг, близким, самому себе при развитии самого неблагоприятного сценария. Даже если он маловероятен, даже если мы верим в лучшее. Очевидно, что владение навыками первой психологической помощи в чрезвычайных ситуациях - один из ключевых навыков психолога / психотерапевта.

Наверное, почти каждый психолог или психотерапевт задумывается когда-нибудь о том, а что будет, если он окажется в чрезвычайной ситуации, где нужна будет его экстренная поддержка. Не в кабинете, где есть все условия для оказания психологической поддержки, где понятны приемы, тактики работы, где есть много времени. А прямо в момент или сразу после чрезвычайного события, где действуют совершенно другие законы.

Где эффективны совершенно другие методы, зачастую вообще противоположные тем, которые вы знаете, которые применили бы в кабинете. Именно поэтому подготовка кризисных психологов кардинально отличается от того что изучают на курсах, обучающих программах по психологическому консультированию и психотерапии.

Условия и даже задачи работы психолога в экстремальной ситуации как вы уже заметили очень специфические. Здесь неподготовленный специалист, даже очень опытный, не справиться без специальных знаний, которые, вы можете получить, пройдя эту обучающую программу.

Так же, как в случаях физических травм, задают вопрос: "Здесь есть врач?". В случае острых психологических состояний мы можем услышать: "Здесь есть психолог?". А психолог вы! Задайте себе вопрос: сможете ли вы помочь человеку? Сможете дать ему качественную первую психологическую помощь в экстремальной ситуации? Предлагаю вам, научиться это делать - профессионально, уверенно и безопасно.

Коллеги, сейчас как никогда нам очень важно не только периодически освежать свои профессиональные знания, но и осваивать те направления, без которых тяжело будет называть себя специалистом. Потому что в чрезвычайных обстоятельствах важно знать как себя вести, что бы профессионально помогать другим и себе.
Получайте скорее новые, нужные знания, умения и навыки, повышая свою квалификацию и статус вместе с программой: «Первая психологическая помощь».

Если вы обычный человек без психологического образования, который хочет освоить жизненно важные знания и навыки:

Первая психологическая помощь, в какой-то момент жизни может оказаться судьбоносной. Потому что от нее может зависеть, сможете ли вы помочь справиться, восстановится человеку. Сможете обеспечить его безопасность (физическую, психическую). Причем, нуждающийся в помощи может оказаться вашим близким или родным человеком. Вы знаете как себя вести в экстремальных ситуациях, что бы оказывать первую психологическую помощь?

Во многих случаях ошеломленные произошедшим событием люди (стрельба, ДТП, взрывы, насилие, сильная бытовая ссора, драка), просто не способны озвучить свое согласие на оказание им помощи или осознать потребность в поддержке извне.

Также часто бывает, что пострадавшие не способны адекватно воспринимать, осознавать окружающую реальность, оценивать свое состояние. Это особенно верно в отношении тех, кто демонстрирует агрессивное, оскорбительное поведение, перестает общаться, не реагирует на происходящее, шокирован, проявляет диссоциативные симптомы, эмоциональные взрывы, или признаки суицидального поведения, вызванные тяжелым чувством вины.

Просто задайте себе вопрос: вы знаете, что делать, если рядом с вами человек начнет вести себя не адекватно? Например: начинает кричать, истерить, плакать, или впадет в ступор, замрет как статуя? Человек без специальной подготовки с этим не справиться.

Если вы не обладаете специфическими знаниями - это означает, что вы не только не сможете помочь пострадавшему, но подобные обстоятельства могут быть опасными для вашей жизни. Вот почему каждому человеку необходимо изучать, как грамотно оказывать - первую психологическую помощь.

Для вас знания и навыки оказания экстренной психологической помощи могут стать, однажды, невероятно полезными. И вы точно скажите себе спасибо за то, что прошли данную обучающую программу. Даже если сами никогда не окажетесь в чрезвычайной ситуации. Потому что, послушав материал этой программы, вы не только приобретете ценный навык, но и получите заметный рост уверенности в себе.

Пройдя программу:

• вы научитесь различать легкие, безобидные психологические, поведенческие реакции от более серьезных, потенциально разрушительных, кризисных;
• вы узнаете, каковы цели, задачи, принципы, этапы оказания первой психологической помощи, факторы стимулирования роста пострадавшего;
• вы осознаете, как переживает экстремальную ситуацию человек в кризисе на психическом, физическом уровне;
• вы научитесь избегать распространенных ошибок специалистов, приводящих к ухудшению самочувствия пострадавшего;
• вы осознаете, как формировать ощущение безопасности, связи с другими людьми, чувство успокоения, надежды при оказании первичной психологической помощи;
• вы узнаете, на какие психологические, поведенческие реакции реагировать в первую очередь, а что можно обрабатывать позже;
• вы освоите профессиональные приемы, алгоритмы действий психолога при оказании первой психологической помощи в случае разных чрезвычайных ситуаций;
• вы узнаете, как правильно работать со ступором, нервной дрожью, двигательным возбуждением, истерикой, апатией, непрекращающимся плачем;
• вы получите конкретные схемы, проанализируете кейсы для работы: с ситуациями катастроф, теракта, насилия, потери близких, попыток суицида;
• вы поймете, как смягчить острое стрессовое расстройство, дисфункцию пострадавшего. Какие виды интервенций можно / нельзя применять;
• вы получите упражнения, приемы, которые дают эффект даже в самых "безнадежных" и острых случаях;
• вы сможете вдумчиво слушать и слышать пострадавшего человека, что бы это помогало легко оказывать экстренную психологическую помощь;
• вы научитесь определять, когда и как нужно переводить человека к другим специалистам, врачам;
• вы узнаете, как грамотно заботиться о себе. Известно, что в процессе помощи другим мы можем нанести вред себе;
• вы сможете определять, хватит ли вам сил, психологической, физической стойкости для помощи другим людям или нет;
• вы осознаете, почему и как необходимо заботиться о себе, для чего важно управлять своим стрессом при оказании помощи другим;
• вы поймете, от чего зависит укрепление веры в возможность помочь себе, окружающим, даже когда сложно и опускаются руки;
• при случае необходимости вы сможете помочь в экстремальной ситуации родным, близким, незнакомым, самому себе;

Эта программа:

• поможет вам научиться оказывать первую психологическую помощь, как это делают специалисты при чрезвычайных, экстремальных ситуациях;
• даст понимание, как сортировать острые кризисные реакции, определять, какая поддержка нужна собеседнику на текущем, следующем этапе;
• поможет вам освоить эффективные приемы, техники экстренной психологической помощи;
• подскажет вам, как помогать переживать трагедию незнакомым, родным, близким, самому себе;
• научит вас различать разные типы реагирования при кризисных моментах, применять подходящие стратегии для каждого;
• даст понимание, как грамотно смягчить острый стресс, дисфункцию, если это необходимо прямо в процессе или сразу после кризисной ситуации;
• подскажет, как лучше позаботиться о своем собственном психологическом состоянии до, вовремя, после оказания первой психологической помощи;
• поможет различать не выводящие из строя реакции пострадавшего (не приводящие к потере трудоспособности) от более тяжелых кризисных;
• подскажет, когда нужно использовать приемы работы с телом, а когда нужны вербальные приемы оказания эмоциональной поддержки;
• направит вас на правильный путь оказания первой психологической помощи, профилактики ретравматизации, возникновения ПТСР.

Вы получите ответы на вопросы:

• Как спрашивать человека, чтобы он сам понял, что ему нужна кризисная помощь?
• При каких условиях человека лучше не трогать, не подходить к нему?
• Как реагировать, как себя вести, если приближается опасность?
• Всегда ли нужно успокаивать человека, оказывать поддержку?
• Что будет, если не оказывать достаточно внимания самопомощи, заботы о себе?
• Что делать, если «мне кажется, я отвечаю за жизнь пострадавшего, меня это пугает»?
• Какие действия психолога определяются не просто как не результативные, а опасные для пострадавшего?
• Какие есть требования к кризисным психологам. Какие нужно развивать навыки, качества характера?
• Почему нельзя обнимать человека, если он дрожит?
• Как прокачать внутренний стержень, чтобы реагировать спокойно на не адекватное, странное поведение людей?
• Как установить доверительный контакт с пострадавшим, если он не устанавливается?
• Когда нужно перенаправлять пострадавшего к другому специалисту: психологу, психотерапевту или даже психиатру?
• Как психологу сохранить себя, выслушивая ужасные подробности произошедшего?
• Что делать, если у человека мысли, действия направлены на суицид и он молчит. Что говорить во время долгих пауз?
• Что делать, если пострадавший агрессивно реагирует на работу психолога?
• Какие техники, приемы может использовать психолог для снятия страха, тревоги?
• Нормально, если человек в стрессовой ситуации послушно выполняет все что говорит психолог?
• Что произойдет, если не будет оказано достаточно внимания самопомощи?
• Нужно ли пострадавшему рассказывать в чрезвычайной ситуации о своем или чужом опыте преодоления подобных обстоятельств?
• Что делать если у человека тяжелая скорбь? Может, помогая, я делаю что-то не так?
• Какие приемы можно использовать для усиления чувства безопасности здесь и сейчас?
• Всегда ли стоит говорить с пострадавшим? Как найти верные слова?
• Как правильно восстанавливаться после оказания психологической поддержки, когда можно выдохнуть?

Ответы на эти и другие вопросы уже разобраны в программе - «Первая психологическая помощь».

Приглашаю вас получить ценные знания и навыки уже сейчас. До встречи в программе.

«Во время шторма поздно учиться ставить палатку. Если вы отработаете установку палатки в штиль, то справитесь с ней и в условиях шторма». М. Линехан