Перша психологічна допомога в кризових, надзвичайних та екстремальних ситуаціях

Як психіка реагує на надзвичайні ситуації?

Питання надання першої психологічної допомоги (також відомої як перша емоційна допомога або екстремальна допомога в надзвичайних ситуаціях) останнім часом набули особливої важливості. Це пов'язано зі зростаючою кількістю катастроф і криз.

Зараз дуже непростий час, тому що в будь-який момент може виникнути стресова ситуація, яка здатна раптово вибити ґрунт з-під ніг. Багато хто, потрапляючи в непередбачувані умови, відчуває страх, шок, агресію і неконтрольовану паніку. Тому важливо знати не тільки слова підтримки в надзвичайних ситуаціях, а й розуміти закони, правила першої психологічної допомоги.

А саме: що робити, як поводитися, щоб уміти надати допомогу як потерпілим, які переживають гостру психологічну травму, так і самому собі! Причому не колись потім, а одразу після травматичної ситуації! Чому? Тому що багато хто в подібні моменти почувається приголомшеним, вибитим з колії або не розуміє, що відбувається навколо.

Люди реагують абсолютно по-різному на кризові ситуації. Одні відчувають страх або тривогу, інші впадають у заціпеніння або апатію. У третіх може виникнути: тремтіння, головний біль, різка слабкість, різні больові відчуття, емоційне заціпеніння, напруга, нервозність. Неспокійні думки про те, що трапиться щось погане. Замкнутість, нерухомість або навпаки дратівливість. Злість, плач, печаль, пригнічений настрій, скорбота.

Або взагалі відсутність реакції на інших людей, відмова розмовляти. Нездатність подбати про себе, ухвалювати прості рішення. Або втрата орієнтування в ситуації, відчуття нереальності того, що відбувається. Або може виникнути дезорієнтація (людина не може сказати, хто вона, звідки, що сталося).

Тобто деякі люди проявляють слабкі реакції, інші - важчі. Наприклад, під час катастрофи або події можливе виникнення збудженої поведінки, яка може поставити в глухий кут як саму людину, так і цілі групи людей. Так само люди можуть повністю заперечувати існуючу небезпеку, піддаватися паніці або проявляти надмірну агресію. Це може набути великого розмаху, призвести до хаосу, великих проблем...

Подібна поведінка має бути вчасно і грамотно опрацьована. А для цього потрібно чітко розуміти, що відбувається з психікою людини в конкретній ситуації. Бо якщо проґавити момент, інколи гострі емоційні реакції стають такими інтенсивними, що в людини трапляється психічний зрив у формі психозу. А це вже може мати дуже тяжкі наслідки.

Так само реакції людини можуть бути схожими з симптомами серйозних психічних захворювань: включати в себе манії, галюцинації, дезорієнтацію. Крім цього, можуть виникнути нав'язливі уявлення про те, що її переслідують, хочуть отруїти. Або, навпаки, людині може здатися, що нічого не трапилося (надзвичайної ситуації немає і ніхто не постраждав), усе це просто непорозуміння (на цьому вона наполягатиме під час гострої фази)...

Скажіть, ви готові з таким зіткнутися? Ви знаєте, що робити в таких випадках? Практика показує, що навіть серед психологів одиниці знають, як поводитися за таких обставин... А щось робити з людиною потрібно, щоб вона не злетіла з котушок ...

Проходження кризових ситуацій

Як відомо, кризова подія завжди впливає на життя людини, її погляди, світогляд, комунікації. І те, наскільки ефективно людина проживає подібні ситуації, позначається на її особистісному та професійному майбутньому. Знання проживання стресових ситуацій, вміння регулювати свій емоційний стан, розуміння своїх тілесних реакцій, володіння навичками самодопомоги, саморегуляції. Усе це є необхідною умовою надання першої психологічної допомоги.

Перебуваючи в кризовій ситуації, психіка людини часто перебуває в стані дисбалансу і це нормально. Така поведінка не повинна вас бентежити, лякати, дивувати або дратувати. Її емоції, стан, вчинки - це передбачувана реакція на ненормальні обставини.

Якщо ви до цього не готові, не знаєте і не вмієте, тоді краще не пробуйте надавати першу психологічну допомогу. Замість цього знайдіть того, хто може це зробити. Дотримуйтеся принципу "Не нашкодь". Обмежтеся лише співчуттям і якнайшвидше зверніться по допомогу до фахівця.

Відомо, що люди, які вважають, що їм надали хорошу соціальну підтримку, після кризи краще справляються з труднощами, ніж ті, хто вважає, що їм допомогли недостатньо. Тому надати психологічну допомогу: зв'язатися з близькими, зі службою соціальної підтримки - це важлива частина надання першої психологічної допомоги. Тому що саме перша психологічна допомога підтримує здатність людини протистояти кризовій ситуації.

Зрозуміло, що в кожного є свій досвід, сили, можливості, підходи, які допомагають впоратися з життєвими проблемами. Але важливо розуміти, що наслідкам психологічних травм можна запобігти, якщо своєчасно надати першу психологічну допомогу людині. Бо вчасна підтримка не тільки прискорює відновлення психологічних травм, а й допомагає уникнути ускладнень або принаймні зменшує ступінь їхньої тяжкості.

Також важливо розуміти, що більшість людей з часом успішно відновлюються після надзвичайних ситуацій, особливо якщо отримують підтримку у вигляді грамотної першої психологічної допомоги. Причому найцікавіше, що б надавати таку підтримку, не обов'язково мати кваліфікацію психолога, психотерапевта або співробітника рятувальних служб. Досить отримати мінімально необхідні знання, навички і тоді ви зможете допомагати людям у кризових ситуаціях, причому не тільки їм, а й собі.

Хто і коли може потребувати першої психологічної допомоги?

Насамперед перша психологічна допомога призначена для людей, які перебувають у стані стресу, сильних емоційних переживань, а також у стані втрати, безвиході. І хоча люди можуть потребувати підтримки протягом тривалого часу після кризової події. Але все-таки перша психологічна допомога призначена для підтримки тих, хто щойно від неї постраждав.

Ви можете надати таку підтримку, коли вперше вступаєте в контакт із людьми, які перебувають у стані стресу. Зазвичай це відбувається під час або відразу після того, що сталося, хоча буває іноді - за кілька днів або тижнів, залежно від того, як довго тривала подія і наскільки травмувальною вона була.

Важливо розуміти, що перша психологічна допомога - це частина психосоціальної кризової підтримки, мета якої: підтримати і відновити в людини впевненість у собі, почуття безпеки. Надати їй сили, стійкості, для адаптації та продовження повсякденного життя.

Коли слід надавати першу психологічну допомогу?

Найчастіше потреба в наданні екстреної інтервенції залежить від кількох чинників. Насамперед, це природа кризи або травмувальної події. Що важче сприймається травма, то більш травмований психологічно потерпілий. Схожим чином позначається на стані потерпілого тривалість впливу.

Наприклад, тривалість перебування потерпілого в надзвичайній ситуації. Ступінь впливу залежить також від особистісних особливостей постраждалого (здатності швидко відновлювати душевні сили). Зовнішні чинники, такі як: професійна допомога, задоволення базових потреб, підтримка на мікро- та макрорівнях, які безпосередньо впливають на психічне здоров'я постраждалих.

Тобто можна сказати, що потреба в першій психологічній допомозі залежить від різних чинників, але, зрештою, - від глибини впливу події на постраждалого. А ступінь впливу зазвичай визначається як незначний, помірний і важкий. Здебільшого першу психологічну допомогу надають у випадках тяжкого впливу травмувальної події на людину.

Причому ступінь тяжкості визначається саме поведінкою постраждалого. І тут можна виділити кілька параметрів: порушення когнітивних функцій, контроль власної поведінки, безладні емоційні реакції, порушення комунікативних навичок, дезорганізована поведінка, адаптація до навколишнього світу...

Чим корисна і важлива екстрена допомога?

Отже, ви вже знаєте, що перша психологічна допомога - це вчасно надана підтримка, практична підтримка людям, які зазнають страждань і нужди. Таке втручання дає змогу зменшити вираженість гострих стресових явищ, спричинених травматичною подією (війна, тероризм, катастрофа, насильство), а також допомагає поліпшити здатність людини адаптуватися до кризової ситуації.

Першу психологічну допомогу можна вважати видом психологічної кризової інтервенції.
- Цілями психологічної кризової інтервенції (включно з першою психологічною підтримкою) є насамперед стабілізація і пом'якшення гострого розладу.
- Метою психологічного консультування, терапії є допомога людям не тільки в період розладу, а й допомога в усвідомленні, як розвиватися далі, як набути стійкості перед майбутніми порушеннями психологічного стану.

Тому психологічна кризова інтервенція - це зовсім інший набір навичок. Крім цього, варто пам'ятати, що кризова інтервенція в певних випадках навіть має перевагу перед численними заняттями психотерапії в контексті опрацювання гострих розладів після лиха.

Це може здатися дивовижним. Але насправді, після терактів у Нью-Йорку 9/11 вченими було проведено дослідження. Вони порівняли кризову психологічну інтервенцію в гострій стадії з курсом психотерапії. У підсумку дійшли висновку, що вчасно надана кризова інтервенція краща за тривалі курси психотерапії. Тому що набагато ефективніше відразу обробити стрес, поки він не деформував психіку людини, ніж потім на заняттях психотерапії поступово її відновлювати.

Тому перша психологічна допомога являє собою зовсім інший набір навичок, які відрізняються від психотерапії або консультації. Чи перетинаються вони? Так, але важливо розуміти, що, з одного боку, освіта в галузі психотерапії не дає людині компетенції для надання першої психологічної інтервенції. А з іншого боку, гарна новина в тому, що стати компетентним у сфері першої психологічної допомоги можна набагато швидше, ніж висококласним психотерапевтом. І це не може не тішити.

Ключові компоненти, цілі, завдання першої психологічної допомоги:

Як стало зрозуміло, екстрена психологічна допомога належить до кризового напряму психології. А цей напрямок включає в себе набір специфічних знань і навичок, якими далеко не кожен психолог володіє, я мовчу про звичайних людей.

Тобто, виходить, що знання і навички з надання екстреної психологічної допомоги потрібні всім (бо ніхто не знає, коли і з ким станеться надзвичайна ситуація), але мало хто в цьому розбирається...

Значення першої психологічної допомоги в екстремальній ситуації важко переоцінити. І щоб виникло хоча б загальне розуміння, що це таке, давайте розглянемо базові завдання і компоненти, з яких складається перша психологічна допомога:

- Спостереження за ситуацією з її подальшою оцінкою, обстеженням постраждалого;
- Забезпечення доступу до потерпілого, встановлення довірчого, шанобливого, ненав'язливого контакту;
- Визнання події, реакцій потерпілого на неї. Полегшення розуміння постраждалим того, що сталося, а також того, що відбувається в сьогоденні;
- Проходження періоду високої інтенсивності переживань і невизначеності майбутнього;
- Забезпечення безпеки, створення обстановки фізичного, психологічного комфорту, захисту від будь-якої шкоди, включно з аутоагресією;
- За необхідності - пошук можливостей надання невідкладного медичного втручання;
- Надання сприяння у вирішенні практичних питань. Спрямування постраждалих формулювати нагальні потреби, проблеми, що виникли;
- Задоволення базових потреб (фізичний захист, досягнення відчуття безпеки, задоволення фізіологічних потреб);
- Стабілізація психологічного стану (обробка гострих стресових реакцій, заспокоєння, розрада, емоційна, поведінкова підтримка);
- Надання можливості потерпілому виговоритися, заспокоїться, показати техніки зниження, подолання стресу.
- Орієнтування в часі, просторі та зменшення дії гострих стресових факторів;
- Надання необхідної інформації про себе, інших фахівців, організації підтримки;
- Навчання постраждалого стратегій заспокоєння, упоралося, зменшення стресових явищ на психіку, тіло;
- Полегшення психологічного, фізичного відновлення, зміцнення психічного здоров'я;
- Налагодження контакту зі службами соціальної підтримки. Використання екстрених соціальних, інших громадських зв'язків;
- Відновлення можливості отримання соціальної підтримки, для формування відчуття безпеки, зв'язку з іншими людьми;
- Пояснення близьким, членами сім'ї, друзям, сусідам їхню важливу роль у відновленні, підтримці спокою, надії у постраждалого;
- Забезпечення доступу до продовження надання турботи або прискорення її надання, для відновлення після стресової події;
- Зміцнення віри в можливості допомогти собі, оточуючим. Заохочення ефективних стратегій поведінки;
- Сприяння продовженню надання підтримки. Безперервний зв'язок зі службами сортування, підтримки, перенаправлення тих, хто гостро потребує;
- Відновлення незалежного функціонування (контролю над ситуацією), або перенаправлення людини із забезпеченням подальшого догляду;
- Зниження ймовірності розвитку посттравматичного стресового розладу (ПТСР), інших подібних розладів;
- Збереження людської гідності в умовах кризи.

Усе це багато в чому визначає, наскільки важко чи легко, швидко чи довго людина буде переживати кризову ситуацію надалі. Важливо підкреслити, що під час надання першої психологічної допомоги емоційний стан більшості людей може періодично змінюватися незалежно від ефективності наданих дій.

Тому екстрена психологічна підтримка найчастіше не надається послідовно або лінійно. Здебільшого вона підлаштовується під конкретну людину з можливістю повернення до попередніх етапів.

Наприклад, фахівець може почати з оцінювання психологічного стану потерпілого, потім розпочати підтримувальні заходи, далі надати практичну допомогу, потім раптово почати працювати з гострими стресовими реакціями (істерика, страх, тривога, агресія, апатія, рухове збудження, нервове тремтіння, плач), і знову повернутися до оцінювання психологічного стану або задоволення базових потреб. Тож може бути циклічність, це нормально.

Якщо ви психолог, психотерапевт, працівник охорони здоров'я, або фахівець із надзвичайних ситуацій:

У сучасних невизначених, тривожних реаліях особливо важливо замислитися над тим, як ви зможете допомогти людям довкола, близьким, самому собі в разі розвитку найнесприятливішого сценарію. Навіть якщо він малоймовірний, навіть якщо ми віримо в краще. Очевидно, що володіння навичками першої психологічної допомоги в надзвичайних ситуаціях - одна з ключових навичок психолога / психотерапевта.

Напевно, майже кожен психолог чи психотерапевт замислюється коли-небудь про те, а що буде, якщо він опиниться в надзвичайній ситуації, де потрібна буде його екстрена підтримка. Не в кабінеті, де є всі умови для надання психологічної підтримки, де зрозумілі прийоми, тактики роботи, де є багато часу. А прямо в момент або одразу після надзвичайної події, де діють зовсім інші закони.

Де ефективні зовсім інші методи, часто взагалі протилежні тим, які ви знаєте, які застосували б у кабінеті. Саме тому підготовка кризових психологів кардинально відрізняється від того, що вивчають на курсах, навчальних програмах із психологічного консультування та психотерапії.

Умови і навіть завдання роботи психолога в екстремальній ситуації, як ви вже помітили, дуже специфічні. Тут непідготовлений фахівець, навіть дуже досвідчений, не впорається без спеціальних знань, які ви можете отримати, пройшовши цю навчальну програму.

Так само, як у випадках фізичних травм, ставлять запитання: "Тут є лікар?". У разі гострих психологічних станів ми можемо почути: "Тут є психолог?". А психолог ви! Поставте собі запитання: чи зможете ви допомогти людині? Чи зможете надати їй якісну першу психологічну допомогу в екстремальній ситуації? Пропоную вам навчитися це робити - професійно, впевнено і безпечно.

Колеги, зараз як ніколи нам дуже важливо не тільки періодично освіжати свої фахові знання, а й опановувати ті напрямки, без яких важко буде називати себе фахівцем. Бо за надзвичайних обставин важливо знати як себе поводити, щоб професійно допомагати іншим і собі.
Отримуйте скоріше нові, потрібні знання, уміння та навички, підвищуючи свою кваліфікацію та статус разом із програмою: "Перша психологічна допомога".

Якщо ви звичайна людина без психологічної освіти, яка хоче освоїти життєво важливі знання і навички:

Перша психологічна допомога в якийсь момент життя може виявитися доленосною. Тому що від неї може залежати, чи зможете ви допомогти впоратися, відновиться людині. Чи зможете забезпечити її безпеку (фізичну, психічну). Причому той, хто потребує допомоги, може виявитися вашою близькою або рідною людиною. Ви знаєте, як поводитися в екстремальних ситуаціях, щоб надавати першу психологічну допомогу?

У багатьох випадках приголомшені подією, що сталася, люди (стрілянина, ДТП, вибухи, насильство, сильна побутова сварка, бійка), просто не здатні озвучити свою згоду на надання їм допомоги або усвідомити потребу в підтримці ззовні.

Також часто буває, що постраждалі не здатні адекватно сприймати, усвідомлювати навколишню реальність, оцінювати свій стан. Це особливо справедливо щодо тих, хто демонструє агресивну, образливу поведінку, перестає спілкуватися, не реагує на те, що відбувається, шокований, проявляє дисоціативні симптоми, емоційні вибухи або ознаки суїцидальної поведінки, спричинені важким почуттям провини.

Просто поставте собі запитання: ви знаєте, що робити, якщо поруч із вами людина почне поводитися неадекватно? Наприклад: починає кричати, істерити, плакати, або впаде в ступор, замре як статуя? Людина без спеціальної підготовки з цим не впорається.

Якщо ви не володієте специфічними знаннями - це означає, що ви не тільки не зможете допомогти потерпілому, але подібні обставини можуть бути небезпечними для вашого життя. Ось чому кожній людині необхідно вивчати, як грамотно надавати - першу психологічну допомогу.

Для вас знання і навички надання екстреної психологічної допомоги можуть стати, одного разу, неймовірно корисними. І ви точно скажете собі спасибі за те, що пройшли цю навчальну програму. Навіть якщо самі ніколи не опинитеся в надзвичайній ситуації. Тому що, послухавши матеріал цієї програми, ви не тільки придбаєте цінну навичку, а й отримаєте помітне зростання впевненості в собі.

Пройшовши програму:

- ви навчитеся розрізняти легкі, нешкідливі психологічні, поведінкові реакції від більш серйозних, потенційно руйнівних, кризових;
- ви дізнаєтеся, які цілі, завдання, принципи, етапи надання першої психологічної допомоги, чинники стимулювання зростання потерпілого;
- ви усвідомите, як переживає екстремальну ситуацію людина в кризі на психічному, фізичному рівні;
- ви навчитеся уникати поширених помилок фахівців, що призводять до погіршення самопочуття потерпілого;
- ви усвідомлюєте, як формувати відчуття безпеки, зв'язку з іншими людьми, почуття заспокоєння, надії під час надання первинної психологічної допомоги;
- ви дізнаєтеся, на які психологічні, поведінкові реакції реагувати насамперед, а що можна обробляти пізніше;
- ви опануєте професійні прийоми, алгоритми дій психолога під час надання першої психологічної допомоги в разі різних надзвичайних ситуацій;
- ви дізнаєтеся, як правильно працювати зі ступором, нервовим тремтінням, руховим збудженням, істерикою, апатією, безперервним плачем;
- ви отримаєте конкретні схеми, проаналізуєте кейси для роботи: із ситуаціями катастроф, теракту, насильства, втрати близьких, спроб суїциду;
- ви зрозумієте, як пом'якшити гострий стресовий розлад, дисфункцію постраждалого. Які види інтервенцій можна / не можна застосовувати;
- ви отримаєте вправи, прийоми, які дають ефект навіть у найбільш "безнадійних" і гострих випадках;
- ви зможете вдумливо слухати і чути постраждалу людину, що б це допомагало легко надавати екстрену психологічну допомогу;
- ви навчитеся визначати, коли і як потрібно переводити людину до інших фахівців, лікарів;
- ви дізнаєтеся, як грамотно піклуватися про себе. Відомо, що в процесі допомоги іншим ми можемо завдати шкоди собі;
- ви зможете визначати, чи вистачить вам сил, психологічної, фізичної стійкості для допомоги іншим людям чи ні;
- ви усвідомлюєте, чому і як необхідно піклуватися про себе, для чого важливо керувати своїм стресом під час надання допомоги іншим;
- ви зрозумієте, від чого залежить зміцнення віри в можливість допомогти собі, оточуючим, навіть коли складно і опускаються руки;
- у разі потреби ви зможете допомогти в екстремальній ситуації рідним, близьким, незнайомим, самому собі;

Ця програма:

• допоможе вам навчитися надавати першу психологічну допомогу, як це роблять фахівці в надзвичайних, екстремальних ситуаціях;
• дасть розуміння, як сортувати гострі кризові реакції, визначати, яка підтримка потрібна співрозмовнику на поточному, наступному етапі;
• допоможе вам освоїти ефективні прийоми, техніки екстреної психологічної допомоги;
• підкаже вам, як допомагати переживати трагедію незнайомим, рідним, близьким, самому собі;
• навчить вас розрізняти різні типи реагування під час кризових моментів, застосовувати відповідні стратегії для кожного;
• дасть розуміння, як грамотно пом'якшити гострий стрес, дисфункцію, якщо це необхідно прямо в процесі або відразу після кризової ситуації;
• підкаже, як краще подбати про свій власний психологічний стан до, вчасно, після надання першої психологічної допомоги;
• допоможе розрізняти реакції потерпілого, що не виводять з ладу (не призводять до втрати працездатності), від більш важких кризових;
• підкаже, коли потрібно використовувати прийоми роботи з тілом, а коли потрібні вербальні прийоми надання емоційної підтримки;
• направить вас на правильний шлях надання першої психологічної допомоги, профілактики ретравматизації, виникнення ПТСР.

Ви отримаєте відповіді на запитання:

- Як питати людину, щоб вона сама зрозуміла, що їй потрібна кризова допомога?
- За яких умов людину краще не чіпати, не підходити до неї?
- Як реагувати, як поводитися, якщо наближається небезпека?
- Чи завжди потрібно заспокоювати людину, надавати підтримку?
- Що буде, якщо не надавати достатньо уваги самодопомозі, турботі про себе?
- Що робити, якщо "мені здається, я відповідаю за життя потерпілого, мене це лякає"?
- Які дії психолога визначаються не просто як не результативні, а небезпечні для постраждалого?
- Які є вимоги до кризових психологів. Які потрібно розвивати навички, якості характеру?
- Чому не можна обіймати людину, якщо вона тремтить?
- Як прокачати внутрішній стрижень, щоб реагувати спокійно на неадекватну, дивну поведінку людей?
- Як встановити довірчий контакт із потерпілим, якщо він не встановлюється?
- Коли потрібно перенаправляти потерпілого до іншого фахівця: психолога, психотерапевта або навіть психіатра?
- Як психологу зберегти себе, вислуховуючи жахливі подробиці події?
- Що робити, якщо в людини думки, дії спрямовані на суїцид і вона мовчить. Що говорити під час довгих пауз?
- Що робити, якщо потерпілий агресивно реагує на роботу психолога?
- Які техніки, прийоми може використовувати психолог для зняття страху, тривоги?
- Чи нормально, якщо людина в стресовій ситуації слухняно виконує все, що говорить психолог?
- Що станеться, якщо не буде надано достатньо уваги самодопомозі?
- Чи потрібно потерпілому розповідати в надзвичайній ситуації про свій або чужий досвід подолання подібних обставин?
- Що робити, якщо в людини важка скорбота? Може, допомагаючи, я роблю щось не так?
- Які прийоми можна використовувати для посилення почуття безпеки тут і зараз?
- Чи завжди варто говорити з потерпілим? Як знайти правильні слова?
- Як правильно відновлюватися після надання психологічної підтримки, коли можна видихнути?

Відповіді на ці та інші питання вже розібрані в програмі - "Перша психологічна допомога".

Запрошую вас отримати цінні знання та навички вже зараз. До зустрічі в програмі.

"Під час шторму пізно вчитися ставити намет. Якщо ви відпрацюєте встановлення намету в штиль, то впораєтеся з ним і в умовах шторму". М. Лінехан