Від чого залежить результат психотерапії? Частина 4: Час

Вітаю! Це Дмитро Потєєв.

У попередніх трьох частинах ми вже розглянули три великі групи чинників, які впливають на результат психотерапії (якщо ви пропустили - рекомендую ознайомитися). Тут коротко нагадаю:

1. Клієнт - наскільки психіка людини готова до змін і наскільки вона в принципі здатна брати участь у терапевтичному процесі.
2. Спеціаліст - наскільки професійно організована діагностика, обрана стратегія та проводиться сама терапія.
3. Зовнішнє середовище - наскільки умови життя людини допомагають або заважають змінам, що відбуваються, закріплюватися.

Ми розібрали, хто і що впливає на психотерапевтичний процес. Але залишається ще одне дуже важливе питання: чому навіть після якісної та глибокої психотерапії зміни не завжди відбуваються миттєво?

Іноді клієнт виходить після сеансу й одразу відчуває значне полегшення. Може зникнути сильне емоційне напруження, з’явитися ясність, змінитися ставлення до ситуації, емоційні чи тілесні реакції, або може прийти важливе усвідомлення.

А іноді зовні здається, що нічого особливого не сталося. І людина може навіть подумати: «Я все зрозумів, ми начебто нормально попрацювали, але чому я поки що не бачу серйозних змін у своєму житті?»

І тут важливо розуміти одну принципову річ: завершення сеансу не означає завершення процесу змін.

Психотерапія може запустити внутрішню перебудову, але для того, щоб нові способи сприйняття, емоційного реагування та поведінки стали стійкими, психіці потрібен час.

Наприклад: уявіть, що ми змінили стару дорогу, якою людина їздила багато років. І нова дорога вже побудована, але автомобіль ще якийсь час автоматично прагнутиме рухатися звичним маршрутом. Приблизно так само відбувається й із психікою.

Старі реакції, переконання, емоційні сценарії та моделі поведінки формувалися, як правило, не за один день. Тому навіть після глибокого опрацювання причини людина може ще деякий час автоматично реагувати звичним для неї способом. І це не означає, що терапія не спрацювала.

Навпаки - іноді найважливіші зміни відбуваються не під час самого сеансу, а після нього (коли людина відновилася після сеансу) і потім починає стикатися зі звичними життєвими ситуаціями вже зі зміненою внутрішньою структурою.

Саме тому в  СТН ми розглядаємо психотерапевтичний результат не як одномоментний стан, який людина отримує одразу після зустрічі зі спеціалістом, а як процес поступової перебудови психіки та всієї системи життя людини.

Ось чому деякі зміни можуть відбутися практично відразу. Іншим знадобиться кілька днів. А третім - тижні або навіть місяці, щоб новий досвід став стійким і природним. І це цілком нормально (психіка у всіх різна).

Більше того, швидкість змін у різних людей може суттєво відрізнятися. Вона залежить від того, наскільки глибокою є проблема, як довго формувалися старі механізми, наскільки психіка готова до перебудови, які умови життя оточують людину і наскільки активно вона використовує новий досвід у повсякденному житті.

Саме тому в цій четвертій частині ми детально розберемо фактор часу. Поговоримо про те, чому психіка змінюється поступово, чому деякі результати з’являються одразу, а інші вимагають часу.

Обговоримо, як формуються нові стійкі способи реагування і чому справжню ефективність психотерапії правильніше оцінювати не тільки за тим, що людина відчуває одразу після сеансу, а й за тим, як вона починає жити через деякий час.

Тож давайте перейдемо до четвертого чинника - часу, необхідного психіці для природної перебудови та інтеграції змін.

IV. Чинник часу

Або чому зміни відбуваються поступово?

1. Психіка змінюється поступово. Психотерапія рідко полягає у миттєвому усуненні всіх проблем за один сеанс. Навіть якщо вдалося знайти й опрацювати глибинну причину неврозу, психіці потрібен час, щоб перебудувати звичні способи сприйняття, мислення, емоційного реагування та поведінки. Під час терапії запускаються процеси внутрішніх змін, але їхнє остаточне формування триває вже після завершення зустрічі зі спеціалістом. Саме тому результат психотерапії зазвичай розвивається поступово.
2. Зміни тривають після завершення сеансу. Робота психіки не закінчується в той момент, коли закінчується психотерапевтична зустріч. Після сеансу мозок продовжує переробляти отриманий досвід, вибудовувати нові взаємозв’язки між спогадами, емоціями та переконаннями. Іноді важливі усвідомлення з’являються через кілька годин, днів або навіть тижнів після терапії. Тому відсутність миттєвого результату не означає відсутність змін. Дуже часто найглибші процеси відбуваються через деякий час, після завершення сеансу.
3. Різні зміни відбуваються з різною швидкістю. Деякі зміни людина помічає практично відразу, наприклад: знижується рівень тривоги, з’являється внутрішній спокій, зменшується емоційне напруження або зникає певний симптом. Інші зміни вимагають значно більше часу. Формування нових звичок, зміна характеру стосунків, підвищення самооцінки або перебудова життєвої стратегії відбуваються поступово, у міру накопичення нового досвіду. Кожен рівень психіки (про це я розповім іншим разом) має власну швидкість відновлення.
4. Формування нових нейронних зв’язків вимагає часу. Будь-який новий досвід супроводжується перебудовою роботи нервової системи. Наприклад, під час психотерапії мозок починає формувати нові стійкі способи сприйняття, мислення та реагування. Але ці зміни стають стабільними лише при багаторазовому повторенні та закріпленні у повсякденному житті. Саме тому нервовій системі потрібен час, щоб нові реакції стали природними та звичними.
5. Старі автоматичні реакції зникають не відразу. Навіть після глибокого опрацювання причини проблеми людина може деякий час автоматично реагувати звичним чином. Це не означає, що терапія виявилася неефективною. Просто нервова система ще використовує старі автоматизми, які формувалися (як правило) протягом багатьох років. У міру закріплення нових способів реагування колишні моделі поведінки поступово втрачають свою силу і виникають дедалі рідше.
6. Організму потрібен час на відновлення. Психотерапія зачіпає не лише думки й емоції, а й роботу нервової системи, тіла та фізіологічних процесів. Після глибокої внутрішньої роботи організму може знадобитися відпочинок, якісний сон і деякий час для відновлення ресурсів. Саме тому після інтенсивних сеансів багато людей відчувають сонливість, втому, хоча буває й навпаки: незвичайну легкість і приплив енергії. Все це є частиною природного процесу адаптації.
7. Зміни закріплюються через реальне життя. Справжній результат психотерапії проявляється не тільки під час сеансу зі спеціалістом. Найважливіші зміни відбуваються тоді, коли людина починає по-новому реагувати у звичних життєвих ситуаціях: спокійніше спілкуватися з близькими, впевненіше приймати рішення, інакше сприймати труднощі або перестає автоматично повторювати старі сценарії поведінки. Саме повсякденне життя стає головним простором закріплення результатів терапії.
8. Глибокі зміни вимагають внутрішньої перебудови всієї психіки. Зазвичай невроз рідко є ізольованою проблемою. Найчастіше він пов’язаний із системою переконань, емоційних реакцій, звичок, способів спілкування та сприйняття самого себе. Коли змінюється одна частина цієї системи, інші елементи також поступово починають перебудовуватися. Тому глибокі зміни відбуваються послідовно й вимагають певного часу.
9. Швидкість змін у кожної людини індивідуальна. Складно заздалегідь визначити точний термін, за який людина повністю подолає свою проблему (все індивідуально — залежить від безлічі факторів). На швидкість психотерапії впливають особливості психіки, життєвий досвід, вираженість симптомів, внутрішні ресурси, навколишнє середовище та безліч інших факторів, які ми розглядали в попередніх статтях. Тому порівнювати свою терапію з досвідом інших людей не має сенсу. Кожна людина проходить власний шлях відновлення.
10. Справжній результат оцінюється за змінами в житті. Головним показником успішної психотерапії є не емоційний стан одразу після сеансу. Адже іноді після глибокої роботи людина відчуває полегшення, а іноді — втому, смуток або необхідність усе осмислити. Це природні етапи внутрішньої переробки досвіду. Справжній результат стає помітним пізніше: коли людина починає спокійніше реагувати на звичні ситуації, легше справляється з труднощами, будує здоровіші стосунки, приймає більш зрілі рішення та відчуває більшу внутрішню свободу. Саме зміни в повсякденному житті є головним критерієм ефективності психотерапії.

Ну що ж, я вас вітаю! Ми розібрали четверту групу чинників, від яких залежать результати психотерапії. А в наступній (завершальній) статті ми зробимо інтеграцію всього матеріалу, який ми опрацювали, і разом складемо формулу ефективної психотерапії СТН. Тож до швидкої зустрічі.

До нових зустрічей! З повагою Дмитро Потєєв.

Інші цікаві статті:

• Як перестати бути боягузом і набути впевненості?
• Як стати сміливішим і рішучішим?
• Як розвинути та покращити свої навички комунікації?