От чего зависит результат психотерапии? Часть 4 Время

Приветствую! Это Дмитрий Потеев.

В предыдущих трех частях мы уже были разобрали три большие группы факторов, которые влияют на результат психотерапии (если пропустили – рекомендую ознакомиться). Здесь коротко напомню:

1. Клиент - насколько психика человека готова к изменениям и насколько он в принципе способен участвовать в терапевтическом процессе.
2. Специалист - насколько профессионально организована диагностика, выбрана стратегия и проводится сама терапия.
3. Внешняя среда - насколько условия жизни человека помогают или мешают происходящим изменениям закрепляться.

Мы разобрали, кто и что влияет на психотерапевтический процесс. Но, остается еще один очень важный вопрос: почему даже после хорошей и глубокой психотерапии изменения не всегда происходят мгновенно?

Иногда клиент выходит после сеанса и сразу чувствует значительное облегчение. Может исчезнуть сильное эмоциональное напряжение, появиться ясность, измениться отношение к ситуации, эмоциональные или телесные реакции, или может прийти важное осознание.

А иногда внешне кажется, что ничего особенного не произошло. И человек может даже подумать: «Я все понял, мы вроде нормально поработали, но почему я пока не вижу серьезных изменений в своей жизни?»

И здесь важно понимать одну принципиальную вещь: завершение сеанса не означает завершение процесса изменений.

Психотерапия может запустить внутреннюю перестройку, но для того, чтобы новые способы восприятия, эмоционального реагирования и поведения стали устойчивыми, психике требуется время.

Например: представьте, что мы изменили старую дорогу, по которой человек ездил много лет. И новая дорога уже построена, но автомобиль еще какое-то время будет автоматически стремиться двигаться по привычному маршруту. Примерно так же происходит и с психикой.

Старые реакции, убеждения, эмоциональные сценарии и способы поведения формировались как правило не один день. Поэтому даже после глубокой проработки причины человек может еще некоторое время автоматически реагировать привычным ему способом. И это не означает, что терапия не сработала.

Наоборот - иногда самые важные изменения происходят не во время самого сеанса, а после него, (когда человек восстановился после сеанса) и потом начинает сталкиваться с привычными жизненными ситуациями уже с изменившейся внутренней структурой.

Именно поэтому в СТН мы рассматриваем психотерапевтический результат не как одномоментное состояние, которое человек получает сразу после встречи со специалистом, а как процесс постепенной перестройки психики и всей системы жизни человека.

Вот почему некоторые изменения могут произойти практически сразу. Другим потребуется несколько дней. А третьим - недели или даже месяцы, чтобы новый опыт стал устойчивым и естественным. И это совершенно нормально (психика у всех разная).

Более того, скорость изменений у разных людей может существенно отличаться. Она зависит от того, насколько глубокой является проблема, как долго формировались старые механизмы, насколько психика готова к перестройке, какие условия жизни окружают человека и насколько активно он использует новый опыт в повседневной жизни.

Именно поэтому в этой четвертой части мы подробно разберем фактор времени. Поговорим о том, почему психика изменяется постепенно, почему некоторые результаты появляются сразу, а другие требуют времени.

Обсудим как формируются новые устойчивые способы реагирования и почему настоящую эффективность психотерапии правильнее оценивать не только по тому, что человек чувствует сразу после сеанса, но и по тому, как он начинает жить спустя некоторое время.

Так что давайте переходить к четвертому фактору - времени, необходимому психике для естественной перестройки и интеграции изменений.

IV. Фактор времени

Или почему изменения происходят постепенно?

1. Психика меняется постепенно. Психотерапия редко представляет собой мгновенное устранение всех проблем за один сеанс. Даже если удалось найти и проработать глубинную причину невроза, психике требуется время, чтобы перестроить привычные способы восприятия, мышления, эмоционального реагирования и поведения. Во время терапии запускаются процессы внутренних изменений, но их окончательное формирование продолжается уже после завершения встречи со специалистом. Именно поэтому результат психотерапии обычно развивается постепенно.

2. Изменения продолжаются после завершения сеанса. Работа психики не заканчивается в тот момент, когда заканчивается психотерапевтическая встреча. После сеанса мозг продолжает перерабатывать полученный опыт, выстраивать новые взаимосвязи между воспоминаниями, эмоциями и убеждениями. Иногда важные осознания появляются спустя несколько часов, дней или даже недель после терапии. Поэтому отсутствие мгновенного результата не означает отсутствие изменений. Очень часто наиболее глубокие процессы происходят спустя время, после завершения сеанса.

3. Разные изменения происходят с разной скоростью. Некоторые изменения человек замечает практически сразу, например: снижается уровень тревоги, появляется внутреннее спокойствие, уменьшается эмоциональное напряжение или исчезает определенный симптом. Другие изменения требуют значительно большего времени. Формирование новых привычек, изменение характера отношений, повышение самооценки или перестройка жизненной стратегии происходят постепенно, по мере накопления нового опыта. Каждый уровень психики (как то об этом расскажу в другой раз) имеет собственную скорость восстановления.

4. Формирование новых нейронных связей требует времени. Любой новый опыт сопровождается перестройкой работы нервной системы. Например, во время психотерапии мозг начинает формировать новые устойчивые способы восприятия, мышления и реагирования. Но эти изменения становятся стабильными только при многократном повторении и закреплении в повседневной жизни. Именно поэтому нервной системе необходимо время, чтобы новые реакции стали естественными и привычными.

5. Старые автоматические реакции исчезают не сразу. Даже после глубокой проработки причины проблемы человек может некоторое время автоматически реагировать привычным образом. Это не означает, что терапия оказалась неэффективной. Просто нервная система еще использует старые автоматизмы, которые формировались (как правило) на протяжении многих лет. По мере закрепления новых способов реагирования прежние модели поведения постепенно теряют свою силу и возникают все реже.

6. Организму необходимо время на восстановление. Психотерапия затрагивает не только мысли и эмоции, но и работу нервной системы, тела и физиологических процессов. После глубокой внутренней работы организму может потребоваться отдых, качественный сон и некоторое время для восстановления ресурсов. Именно поэтому после интенсивных сеансов многие люди ощущают сонливость, усталость, хотя и бывает даже наоборот: необычную легкость и прилив энергии. Все это является частью естественного процесса адаптации.

7. Изменения закрепляются через реальную жизнь. Настоящий результат психотерапии проявляется не только во время сессии со специалистом. Самые важные изменения происходят тогда, когда человек начинает по-новому реагировать в привычных жизненных ситуациях: спокойнее общаться с близкими, увереннее принимать решения, иначе воспринимать трудности или перестает автоматически повторять старые сценарии поведения. Именно повседневная жизнь становится главным пространством закрепления результатов терапии.

8. Глубокие изменения требуют внутренней перестройки всей психики. Обычно невроз редко является изолированной проблемой. Чаще всего он связан с системой убеждений, эмоциональных реакций, привычек, способов общения и восприятия самого себя. Когда изменяется одна часть этой системы, остальные элементы также постепенно начинают перестраиваться. Поэтому глубокие изменения происходят последовательно и требуют определенного времени.

9. Скорость изменений у каждого человека индивидуальна. Сложно заранее определить точный срок, за который человек полностью преодолеет свою проблему (все индивидуально – зависит от множества факторов). На скорость психотерапии влияют особенности психики, жизненный опыт, выраженность симптомов, внутренние ресурсы, окружающая среда и множество других факторов, которые мы разбирали в предыдущих статьях. Поэтому сравнивать свою терапию с опытом других людей не имеет смысла. Каждый человек проходит собственный путь восстановления.

10. Настоящий результат оценивается по изменениям в жизни. Главным показателем успешной психотерапии является не эмоциональное состояние сразу после сеанса. Потому что иногда после глубокой работы человек чувствует облегчение, а иногда усталость, грусть или необходимость все осмыслить. Это естественные этапы внутренней переработки опыта. Настоящий результат становится заметным позже: когда человек начинает спокойнее реагировать на привычные ситуации, легче справляется с трудностями, строит более здоровые отношения, принимает более зрелые решения и ощущает большую внутреннюю свободу. Именно изменения в повседневной жизни являются главным критерием эффективности психотерапии.

Ну что ж, я вас поздравляю! Мы разобрали четвертую группу факторов от которой зависит результаты психотерапии. И следующей (завершающей) статье, мы сделаем интеграцию всего материала, который мы прошли и вместе соберем формулу эффективной психотерапии СТН. Так что до скорой встречи.

До новых встреч! С уважением Дмитрий Потеев.

Другие интересные статьи:

• Как перестать быть трусом и обрести уверенность?
• Как стать смелее и решительнее?
• Как развить и улучшить свои навыки коммуникации?