Як допомогти коли істерика, агресія, ступор, апатія, страх, тривога, рухове збудження, сльози, паніка, нервове тремтіння
Стрес завжди присутній у житті, але коли трапляються надзвичайні, екстремальні або інші кризові події - психіка і тіло може відреагувати гострою стресовою реакцією. Перебуваючи в стані гострого стресу, людина може по-різному реагувати, аж до того, що може виникнути - гострий стресовий розлад (скорочено ГСР). Ми повинні до цього бути готовими, щоб знати, як ефективно думати, діяти в подібних ситуаціях.
Ключовою причиною, що викликає гострий стрес або реакцію на гострий стрес, є порушення інстинкту безпеки. Причинами розвитку подібного стану стають зовнішні обставини, які провокують страх поразки, хвороби, страждання, каліцтва, втрати близького, смерті. Причому зіткнутися з подібними явищами можуть люди не безпосередньо, а наприклад: почувши по телевізору, радіо, від сусіда, близького, що сталася якась надзвичайна подія.
Коли це відбувається, важливо дати зрозуміти потерпілому, що його гостра стресова реакція не є патологічною. Запам'ятайте головне правило: всі психоемоційні реакції в кризових, надзвичайних ситуаціях нормальні, навіть якщо вони неадекватні, болючі, лякаючі. Важливо донести думку постраждалому, що його реакції в екстремальній ситуації нормальні, очікувані, він може впевнено розраховувати на вашу підтримку, допомогу, турботу.
Психологічну підтримку і допомогу в разі гострих стресових реакцій потрібно надавати негайно. Часто подібні реакції схожі на переживання емоційної, розумової дезорганізації психіки.
В екстремальній ситуації у потерпілого можуть виникати гострі реакції, викликані травмою (емоційним шоком). Такі як: плач, апатія, агресія, страх, ступор, рухове збудження, нервове тремтіння, істерика, паніка. Давайте розглянемо, що робити в кожному випадку.
ПЛАЧ
Плач - це природна реакція, яка допомагає організму в кризовій ситуації висловити почуття та емоції, що переповнюють. Кожен знає, що після того, як дати волю сльозам, виникає полегшення. Потрібно дати цій реакції відбутися, бо коли людина плаче, в неї всередині виділяються гормони, що мають заспокійливий вплив (гостра стресова реакція зменшується).
Якщо людина стримує сльози - емоційної розрядки, полегшення не відбувається. Коли ситуація триває довго, внутрішнє напруження може завдати шкоди фізичному, психічному здоров'ю. Про такий стан кажуть: "Збожеволів від горя".
Ознаки: тремтіння губ, людина почала плакати або готова розридатися, можна побачити відчуття пригніченості.
Перша психологічна допомога:
- Представтеся, зберігайте спокій, проявляйте розуміння. Не залишайте потерпілого наодинці з собою;
- Встановіть, підтримуйте з потерпілим тілесний контакт (візьміть його за руку, свою руку покладіть йому на плече або спину);
- Ваша присутність допоможе людині відчути, що вона не одна, але дотримуйтесь необхідної дистанції з урахуванням її віку, статі, культури;
- Застосовуйте прийоми "активного слухання" (за їх допомогою людині зможе легше позбутися горя);
- Час від часу вимовляйте "так", "ага", киваючи головою, тобто підтверджуйте, що слухаєте, співчуваєте;
- Повторюйте уривки фраз за потерпілим, у яких він транслює свої емоції, говоріть про них;
- Не намагайтеся заспокоїти, дайте потерпілому можливість висловити емоції (горе, страх, образу), виговоритися, виплакатися;
- Не ставте запитань, утримайтеся від порад. Пам'ятайте, ваше завдання - вислухати;
- Якщо плач затягнувся, сльози більше не приносять полегшення, допоможіть їй відволіктися: перевести увагу на глибоке, рівне дихання, виконайте техніки заспокоєння.
АГРЕСІЯ
Агресивна поведінка - це один зі способів, яким тіло намагається внутрішнє напруження якось знизити. Прояв злості або агресії може відбуватися досить тривалий час, заважати як самому потерпілому, так і оточуючим.
Ознаки: підвищене збудження, роздратування, невдоволення, підвищене м'язове напруження, гнів (з будь-якого, навіть незначного приводу), підвищення кров'яного тиску, словесна образа, лайка, нанесення оточенню ударів руками, ногами або будь-якими предметами.
Перша психологічна допомога:
- Визначте відсутність небезпеки для себе, потерпілого. Уявіть себе, відійдіть із потерпілим від оточуючих;
- Зберігайте спокій, не демонструйте сильних емоцій, навіть якщо ви чуєте образи, лайку у ваш бік;
- Говоріть із потерпілим спокійним голосом, поступово знижуючи темп, гучність своєї мови;
- Допоможіть йому "випустити пару" (виговоритися). Доручіть пов'язану з високим фізичним навантаженням роботу (покричати, побити подушку);
- Демонструйте доброзичливість, не вступайте з нею в суперечки, не суперечте (навіть якщо ви з нею не згодні), не звинувачуйте, не висловлюйтесь із приводу її дій, інакше агресія постраждалої особи може спрямуватися на вас;
- Не варто говорити: "Ти що ненормальний, неадекватний!" Ефективніше говорити: "Ти страшенно злишся, тобі хочеться все рознести вщент. Давай разом спробуємо знайти вихід із цієї ситуації";
- Можна спробувати розрядити обстановку смішними, доречними коментарями або діями;
- Поясніть потерпілому негативний результат агресивної поведінки. Якщо довго не заспокоюється, повідомте в правоохоронні органи.
АПАТІЯ
Апатія теж може бути гострою стресовою реакцією, вона може бути спровокована ситуацією, коли є тривале напруження, сили людина докладає, але зазнає поразки раз по раз, згодом сенс подібної діяльності пропадає. Тоді руки опускаються, навалюється відчуття втоми, немає бажання ні рухатися, ні говорити. У душі - наче порожнеча, немає сил, бажання проявляти почуття.
У подібному стані потерпілий може перебувати від кількох днів до кількох тижнів. Якщо його залишити без підтримки, психологічної допомоги в такому стані, то апатія може перекочувати в депресію (важкі, болісні емоційні стани, відчуття безпорадності перед життєвими викликами, пасивне мислення, поведінки, обтяжувальне почуття провини, стан безперспективності).
Ознаки: млявість, загальмованість, байдужість до того, що відбувається, відсутність емоційних проявів, будь-які рухи, сказані слова даються з великими труднощами, байдуже ставлення до оточуючих, непереборна втома, мова повільна, з великими паузами або повністю відсутня.
Перша психологічна допомога:
- Переконайтеся, що небезпека відсутня. Уявіть своє ім'я, знайдіть місце для розмови з потерпілим, де вас ніщо не буде турбувати, відволікати;
- Говоріть з ним, м'яко, повільно, спокійним голосом, поступово підвищуючи гучність, швидкість мови;
- Ставте прості запитання спокійним тоном: "Як тебе звати?", "Яку кількість часу ти перебуваєш тут?", "Як ти почуваєшся?", "Хочеш пити, їсти?";
- Поступово запитуйте у потерпілого відповіді на запитання, які передбачають детальну, розгорнуту відповідь;
- Що б переключити постраждалого - запропонуйте йому якесь незначне помірне фізичне навантаження або залучіть до простого спільного процесу (наприклад, як то допомога іншим таким же постраждалим);
- Якщо людина знесилена - проведіть її до місця відпочинку. Візьміть за руку або плече, дайте їй поспати або просто прилягти розслабитися;
- Якщо можливості відпочити немає (подія сталася на вулиці, у громадському транспорті), тоді більше говоріть із нею, залучаючи її до простої спільної діяльності.
СТРАХ
Страх - це давня інстинктивна реакція тіла, спрямована на самозбереження. Страх може бути корисним, коли оберігає людину від небезпечних вчинків, допомагає уникати ризиків. Тому працювати зі страхом потрібно тоді, коли він заважає жити нормальним життям. Наприклад, коли страх стає небезпечним для постраждалого - це ознака гострої стресової реакції.
Страх може викликати заціпеніння або перерости в паніку, тоді він спонукає людину до втечі, підвищеної агресивності, активності, за якої людина погано контролює свої дії, не усвідомлює, що відбувається навколо, що є небезпечним для неї самої, а також для тих, хто її оточує.
Ознаки: прискорене поверхневе дихання, напруження м'язів (особливо лицьових), сильне серцебиття; знижений контроль мислення, поведінки.
Перша психологічна допомога:
- Представтеся, назвіть своє ім'я, зберігайте спокій, проявляйте відкритість, розуміння;
- Дихайте глибоко і рівно. Спонукайте потерпілого дихати з вами в одному ритмі;
- Перебувайте поруч із ним, створюючи відчуття безпеки: страх важко переносити на самоті;
- Покладіть його руку собі на зап'ястя, щоб потерпілий відчув ваш спокійний пульс. Це сприйматиметься ним як сигнал: "Заспокойся, я поруч, ти не один";
- Якщо потерпілий розмовляє, ваше завдання його слухати, висловлювати співчуття, зацікавленість, розуміння;
- Якщо страх його паралізує, запропонуйте зробити кілька простих прийомів (затримати дихання, зосередитися на повільному диханні, зробити прості розумові дії);
- Коли гострота страху спадає, розмовляйте з потерпілим про те, що саме боїться, не посилюючи емоції, даючи можливість виговоритися;
- За необхідності надайте йому інформацію про те, що відбувається навколо;
- Якщо потерпілий демонструє агресивну, небезпечну поведінку для вас, оточуючих, повідомте в правоохоронні органи про це.
СТУПОР
Це один із найпотужніших захисних проявів гострої стресової реакції організму. Зазвичай виникає після найсильнішого нервового потрясіння, коли витрачено вкрай багато сил на виживання, що енергії на ефективну взаємодію з навколишнім світом не залишається.
Ступор може тривати як кілька хвилин, так і кілька годин. Якщо потерпілий пробуде в такому стані довго, без надання підтримки - це призведе його до фізичного виснаження. А через те що контакт з навколишнім світом відсутній, потерпілий не помічає небезпеки, не уникає її.
Ознаки: відсутність реакції на зовнішні подразники (дотики до тіла, світло, шум), різке зниження або відсутність довільних рухів, мовлення, стан повної нерухомості, "заціпеніння" в певній позі.
Перша психологічна допомога:
- Огляньте місце події, визначте відсутність небезпеки для себе, постраждалого;
- Зігніть потерпілому пальці на обох руках, притисніть їх до основи долоні (великі пальці дивляться назовні);
- Долоню вільної руки покладіть на його груди. Підлаштуйте своє дихання під ритм його дихання;
- Кінчиками великих пальців проминайте потерпілому точки на лобі (над очима посередині, між лінією росту волосся і бровами, над зіницями);
- Зробіть легкий, акуратний масаж найбільш стиснутих, напружених м'язів у тілі;
- Коли людина в ступорі - вона не говорить, але може бачити, чути вас. Тому говоріть їй чітко, повільно, те, що може викликати сильні емоції (краще негативні);
- Запам'ятайте, необхідно будь-якими засобами домогтися відгуку, реакції від потерпілого, вивести його з заціпеніння.
РУХОВЕ ЗБУДЖЕННЯ
Іноді від кризової ситуації (травма, аварія, вибух, стихійні лиха) потрясіння настільки сильні, що людина перестає розуміти, що відбувається навколо неї. Вона не в змозі визначити, де небезпечно, а де безпечно, де вороги, а де свої. У потерпілого знижується здатність логічно думати, ухвалювати зважені рішення. Виникає гостра стресова реакція.
Він стає безконтрольним, схожим "на тварину, загнану в клітку". "Щось відбувалося, кудись ходив, із кимось розмовляв, але нічого не пам'ятаю", "Я підхопився, а коли прийшов до тями, не усвідомив, де знаходжуся". Якщо людині в такому стані не допомогти, це може призвести до небезпечних наслідків: через знижений контроль за діями людина може робити необдумані вчинки, або заподіяти шкоду іншим, собі.
Ознаки: хаотичні, безглузді дії, різкі рухи, часто відсутня реакція на оточуючих (на зауваження, прохання, накази), неадекватно гучне мовлення або збільшена мовленнєва активність (говорить без упину, інколи абсолютно безглуздо).
Перша психологічна допомога:
- Переконайтеся, що контактувати з потерпілим буде безпечно. Представтеся;
- Виконайте прийом "захоплення": просуньте ззаду свої руки потерпілому під пахви, притискаючи його до себе, злегка нахиліть на себе;
- Відведіть його від оточуючих. Говоріть спокійно, чітко, впевнено про почуття, які він відчуває (ти хочеш сховатися від того, що відбувається", "Тобі хочеться щось зробити, щоб це припинилося);
- Не сперечайтеся з нею, не ставте зайвих запитань, не вживайте слів із часткою "не", що стосуються небажаних дій ("не бігай", "не кричи", "не крути руками");
- Рухове збудження найчастіше триває недовго і може змінитися плачем, нервовим тремтінням, агресивною поведінкою. Будьте готові переключитися на роботу з іншими гострими реакціями за вищеописаними алгоритмами.
ІСТЕРИКА
Істерика завжди є гострою стресовою реакцією. Це - енерговитратний, заряджений стан, який проявляється потужним сплеском емоцій на оточуючих, криками (людина падає на підлогу, стрибає, бігає, заламує руки, кидається речами, кричить, ламає предмети). Істеричний напад завжди відбувається коли є "глядачі". Вона може відбуватися впродовж кількох годин або днів.
Ознаки: надмірне, неадекватне збудження, зберігається свідомість, театральні пози, велика кількість нецільових рухів, мова емоційно насичена, швидка, крики, ридання.
Перша психологічна допомога:
- Огляньте місце події, для визначення небезпек. Переконайтеся, що контактувати з потерпілим буде безпечно. Представтеся;
- Не піддавайтеся на провокації, не демонструйте емоції потерпілому, проявляйте розуміння, забезпечте спокійні умови;
- Відведіть оточуючих убік, залишайтеся з ним наодинці, замкніть його увагу на собі, за відсутності небезпеки для вас;
- Якщо глядачів видалити неможливо, постарайтеся перетворитися на уважного слухача, надайте підтримку, час від часу кивайте, підтакуйте;
- Несподівано зробіть дію, яка може сильно здивувати (з гуркотом упустити предмет, облити водою, різко крикнути, щоб переключити потерпілого);
- Говоріть впевненим тоном, різкими, короткими фразами ("Стань тут", "Умийся", "Випий води");
- Не варто піддаватися на спроби потерпілого втягнути "у свій спектакль", не потрібно вплутуватися в дебати з приводу того, що він говорить;
- Після істерики найчастіше настає занепад сил, тому постарайтеся дати потерпілому можливість відпочити, поспати;
- До прибуття фахівця будьте поруч, спостерігайте за його станом.
НЕРВОВЕ ТРЕМТІННЯ
Людина, яка щойно пережила надзвичайну подію, або стала свідком подібної події, учасником конфлікту (бойового зіткнення) може сильно тремтіти. Так організм, через гостру стресову реакцію, намагається позбутися надмірної напруги. Нервове тремтіння виникає раптово - одразу після інциденту або через якийсь час.
Реакція може тривати довго (до кількох годин), потім людина відчуває сильну втому, потребує відпочинку. Якщо цю реакцію не допомогти зупинити, то напруга може залишитися в тілі, з часом виникнуть м'язові болі, а далі, це може спровокувати розвиток серйозних захворювань.
Ознаки: неконтрольоване тремтіння всього тіла або окремих частин, починається відразу після події або через нетривалий час. Потерпілому складно силою волі зупинити подібну реакцію. Він не може втримати в руках дрібні предмети (порушується дрібна моторика). З боку спостерігача це схоже на те, що людина замерзла.
Перша психологічна допомога:
- Потрібно посилити тремтіння. Уявіть, візьміть потерпілого за плечі, скажіть, що допоможете йому, далі сильно потрясіть протягом 20-30 секунд;
- У цей час продовжуйте з ним розмовляти, щоб ваші дії не були сприйняті як прояв агресії, нападу;
- Зберігайте спокій, проявляйте повагу, підтримку, розуміння;
- Після завершення реакції нервового тремтіння важливо дати потерпілому можливість розслабитися, відпочити, добре вкласти його спати;
- Не можна обіймати його або притискати до себе, так само вкривати чимось, казати, щоб він заспокоївся або взяв себе в руки.
Чому гострий стрес небезпечний? Які можуть бути наслідки?
Як правило, гострий стрес безслідно не минає. Особливо якщо вчасно не було надано екстрену психологічну допомогу. Найчастіше після травмувальної надзвичайної ситуації підвищується ймовірність виникнення гострих або хронічних захворювань, а також гострих стресових розладів (наприклад ПТСР).
Вони з'являються, тому що в людини виникає величезне психоемоційне напруження, яке деформує спочатку психіку, а потім тіло. Якщо не прибрати гостру стресову реакцію вчасно - людина буде "залипати в нескінченному пережовуванні травмувальної ситуації".
А це призведе до постійного збудження центральної нервової системи, плюс до постійної мобілізації захисних сил організму. Далі, в якийсь момент сили організму виснажуються, а психічне + тілесне напруження призводить до того, що виникає психосоматика + різні неприємні захворювання.
Більшість негативних наслідків гострого стресу можна прибрати, але важливо це робити вчасно, поки ситуація не стала критичною. Зрозуміло, що неможливо не стикатися зі стресом, але можливо його вчасно обробляти, усувати проблеми в зародку.
У цій статті ми коротко торкнулися, як надавати екстрену психологічну допомогу, коли виникає гостра стресова реакція. Дана тема величезна, якщо ви хочете професійно навчитися допомагати собі/іншим людям, тоді слухайте програму - "Перша психологічна допомога", там докладно, в деталях розібрано, як якісно допомагати потерпілому в кризовій, надзвичайній ситуації.
Всіх благ, до зустрічі, з повагою Дмитро Потєєв.
